每年的10月29日是世界卒中日，这一天的到来提醒着我们关注这一威胁健康的 “隐形杀手”—— 脑卒中。它发病急、危害大，不仅可能夺走患者的运动能力，更会给家庭带来沉重负担。
为了帮大家全面了解脑卒中的成因、类型、康复要点及预防方法，我们特别邀请到在脑卒中领域有着丰富经验的邱老师，围绕大家最关心的一系列问题展开深度采访。
接下来，就让我们一起聆听邱老师的专业解读，筑牢健康防线。
特邀嘉宾：
邱继宏
l ok138cn太阳集团古天乐讲师、硕导
l 中国康复医学会物理治疗分会肌骨物理治疗专委会委员
l 香港中文大学医学院 创伤与矫形外科 博士
l 主要研究方向：前交叉韧带损伤康复与预防、运动损伤后神经肌肉控制障碍、老年人认知与运动障碍
内容摘要
① 脑卒中通常是由什么原因引起的？它主要有哪些类型？
② 不同类型的脑卒中，对患者的损害有什么不同？
③ 久坐、缺乏运动这样的不良习惯，会如何影响卒中患者的康复进程？
④ 保持哪些好习惯可以帮助我们有效预防脑卒中？
⑤ 运动康复在脑卒中患者的整个恢复过程中，扮演着怎样的角色？
⑥ 我们常强调脑卒中的“早期康复”，为什么这个阶段如此关键？
⑦ 患者家属可以通过哪些具体方式来帮助患者进行康复训练？
⑧ 如果家族中有人得过脑卒中，其他成员需要特别关注哪些方面？
⑨ 脑卒中之后，可能会引发哪些其他的健康问题？我们该如何预防二次卒中？
运康讲堂
（第一期）
问题一
Q:脑卒中通常是由什么原因引起的？它主要有哪些类型？
A：脑卒中就是我们常说的中风，它主要是由于脑部血液循环障碍导致脑损伤所引起的。脑卒中在临床上主要分为两大类，第一类我们叫做缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗塞或者是脑梗死，它主要是由于局部血管受堵，导致局部脑组织缺血缺氧损伤和坏死所引起的。缺血性脑卒中在临床上是比较多见的，它约占所有脑卒中患者的70%~80%。另外一大类就是出血性脑卒中，也就是我们常说的脑出血或者脑溢血，它是由于局部的脑血管破裂所导致的，不管是哪一种类型的脑卒中，可能都会引起后续身体功能认知或者是语言出现一些障碍。
问题二
Q:不同类型的脑卒中，对患者的损害有什么不同？”
A:通常来说，缺血性脑卒中的患者由于梗塞部位对周围脑组织的影响比较小，所以说他们的症状相对会比较轻，恢复起来也会相对容易一些，也快一些。而出血性脑卒中由于出血灶对周围脑组织的压迫会比较明显，范围也会比较大，所以通常来说，出血性脑卒中的临床症状会相对重一些，恢复起来也相对困难和慢一些。
但是，决定我们脑卒中患者身体功能障碍以及恢复难度的，还是我们当时损伤时候的严重程度以及损伤的部位。比如说，我们在临床上会分为大卒中和小卒中，大卒中的患者一定是比小卒中的患者症状更明显，恢复起来更难，损伤的部位不同，患者的症状也是不一样的。比如说我们损伤的部位在运动中枢，我们患者运动功能就会出现障碍，如果损伤的部位是和语言功能有关的言语中枢，我们患者就会出现语言问题，如果说我们的患者损伤部位是在颞叶，我们的患者可能就会出现一些认知和记忆障碍的问题。
问题三
Q：久坐、缺乏运动这样的不良习惯，会如何影响卒中患者的康复进程？
A：久坐和缺乏运动会导致我们的患者肌肉进一步的萎缩，关节出现僵硬，患者跌倒的风险也会增高，患者的整体身体功能和生活质量都会下降。除此之外，久坐可能还会影响我们的血液循环系统，导致我们的血流速度减慢，血栓生成的风险会比较高，所以说对于脑卒中患者来说，养成一个健康的生活方式是非常重要的。
问题四
Q：保持哪些好习惯可以帮助我们有效预防脑卒中？
A:预防脑卒中的关键就是养成健康的生活方式和良好的生活习惯。我们建议中老年患者每周要参与不少于150分钟的中等强度的身体活动。除此之外，在饮食方面要注意营养均衡，少油、少盐、低脂，还有就是要戒烟限酒，保证良好的睡眠。我们也建议中老年人定期参加体检，关注脑血管健康，预防卒中的发生。
问题五
Q:运动康复在脑卒中患者的整个恢复过程中，扮演着怎样的角色？
A：运动康复在脑卒中患者的整个恢复过程中起着非常核心的作用。运动康复可以激活和促进脑卒中患者的脑可塑性，通过康复训练，我们可以帮助患者重新建立神经连接，让患者能够学会重新的控制自己的身体活动。我们原来可能认为脑卒中发生之后，我们一些脑部的神经元就会受到损伤或者坏死，无法恢复，其实不是这样的。损伤发生之后，我们本身损伤的脑区确实不可能再生，也不可能是重新恢复到原来的功能，但是我们受损脑区周围的神经细胞，它可以通过外界的刺激，以及我们反复正确的康复训练去接手受损脑区的功能，从而使我们的神经通路重新建立，让患者能够重新恢复一些本来丧失的功能，从而达到让患者的功能越来越好。
问题六
Q:对于家属来说，我们可以通过哪些具体方式来帮助患者进行康复训练？
A：家属在脑卒中患者的恢复期里面起了一个非常重要的作用，也是康复团队中重要的成员。脑卒中患者的康复不是一蹴而就的，是需要循序渐进，日积月累是一个长期的过程。当我们的患者从住院康复转为门诊康复之后，通常这些患者每周会接受1~2次的门诊康复治疗，这1~2次的康复治疗往往是不够的，我们的康复治疗师会给患者留一些家庭康复训练作业，这个时候就需要我们的家属来监督我们的患者保保质保量的完成这些家庭作业。除此之外，脑卒中这个疾病也会对我们的患者的身心造成重创，我们的家属需要在生活中多关心和鼓励我们的患者，让他们重塑康复的信心和对未来生活的信心。但是我们的家属在照顾这些患者的时候要注意不能包办太多事情，我们需要根据患者的功能情况，鼓励患者自主的去完成一些日常生活活动，只有这样患者才能恢复的更快和更好。
问题七
Q:如果家族中有人得过脑卒中，其他成员需要特别关注哪些方面？
A:如果家族中有人得过脑卒中，家族成员患脑卒中的风险会高一些，现在的科学研究已经证明：脑卒中的发生是具有家族聚集现象的。
如果是这种情况的话，我们就建议这种人群要注意监测自己的血糖、血脂和血压，每周都参与规律的运动。此外，如果一旦他们出现了肢体麻木、言语不清、口角歪斜或者视物模糊，我们要立即就医。早些识别和筛查是否出现了脑卒中，因为早识别和早筛查是能够救命的。
问题八
Q:脑卒中之后，可能会引发哪些其他的健康问题？我们又该如何预防二次卒中？
A:对于脑卒中发生后的预防，我们主要有两个方面，一个方面是预防脑卒中后的并发症，另一个方面就是预防脑卒中的复发。
从并发症的方面，我们首先要预防肌肉萎缩、关节挛缩、肢体僵硬、跌倒平衡障碍等等，这些并发症的预防的核心就是持续康复。持续康复不只是在门诊完成康复，还要之后持续在社区以及家庭内继续进行康复训练。对于二次发生卒中的预防，我们要做的就是要定期检查，实时监测自己的血糖、血压、血脂，还有要遵从医嘱用药，不要擅自改变药物的类型，吃药的频率和剂量。有一些患者他通过康复训练以及一些药物的调节，他可能会觉得这段时间他的血压比较平稳，是不是可以换一种降压药，或者说是不是可以降低吃药的频率和降低吃药的剂量，这个是不对的。我们一定要谨遵医嘱。擅自换药的行为是非常危险的。
此外，定期复查也很重要。我们国家的统计数据表明，脑卒中患者发病后一年内的复发率在14%左右，5年内的复发率在25%左右，也就是说每4个卒中患者里面就有一个人在5年年内会复发，所以一定要向患者强调，卒中发生之后每年都要定期的进行复查。
听完邱老师的详细解答，相信大家对脑卒中有了更清晰的认识。
脑卒中虽可怕，但只要我们掌握科学知识，尽早预防、及时干预、重视康复，就能大大降低它带来的伤害。
对于患者而言，早期康复和坚持训练至关重要；对于家属，用心陪伴与正确辅助是患者恢复的重要支撑；对于有家族史或不良生活习惯的人群，更要提前做好健康管理，警惕风险。
希望这篇采访能为大家提供实用的健康指引，也愿我们都能将健康习惯融入生活，远离脑卒中的威胁。让我们一起行动，为自己和家人的健康保驾护航！
图片来源 | 网络
文案 | 融媒体中心(樊若熙，蔡佳妮，王祎晨)
责任编辑 | 官雅昕
指导老师 | 陆昱颖
